寶寶半夜哭鬧

文:賴琬郁

原文刊載:嬰兒與母親第478期

小小麻豆:樹弟

    「寶寶半夜哇哇大哭，到底怎麼了?」，睡過夜永遠只是媽媽們遙不可及的夢想，寶寶不會表達，不舒服只能哭鬧，到底該怎麼處理呢?

    所有的新生兒都會有夜間啼哭的情形，在前三個月內特別明顯，平均一天有可能哭到2小時，隨著長大，哭的時間會漸漸減少，每位寶寶個性不同，哭的時間也不同，但是如果哭的時間一天超過三小時，一週超過三天，真的會讓家長們身心俱疲，有時候家暴就這麼產生，如果家中的小寶寶哭鬧時間太長，爸媽千萬別覺得牙一咬，忍忍就過去，建議可向醫師求救，找出寶寶真正不舒服的原因。

寶寶夜啼究竟是甚麼問題?

    大多數寶寶的啼哭，是沒甚麼太大的問題，但是如果太過頻繁、或是哭聲尖銳、尖叫、甚至哭到發紺，爸媽就需要提高警覺，以下是一些常見造成寶寶夜啼的原因，。

嬰兒腸絞痛:

  在前三個月內的新生兒，有40%不明原因的哭鬧和腸絞痛有關，腸絞痛造成原因仍未明確，並非完全是腸胃問題，只是發作時會伴有肚子脹硬，一開始以為是小寶寶腸胃不適，而取名腸絞痛。腸絞痛常發生在午後到清晨的睡眠時間，寶寶會大哭不止、臉部脹紅、唇周圍發白、肚子脹硬、雙腿彎向肚子、手指緊握、背部彎曲，有時排氣或解便後才會比較舒服。

腸胃不舒服

  胃食道逆流、食物過敏、乳糖不耐症、便祕、脹氣，是小寶寶常見的腸胃問題，會讓他們不舒服而大哭，爸媽需仔細觀察寶寶平時飲食狀況、溢奶、嘔吐、打嗝、排氣、大便等狀況，提供給醫師參考，才能找到真正不舒服的原因。另外，餵母乳的媽媽也要記錄自己的飲食，有些特定食物如:牛奶製品、蛋、堅果、小麥等可能會引起寶寶出現食物過敏，或是吃到辛辣刺激的食物，會容易造成寶寶腸胃不適或是引起他們情緒不穩定。

我餓了

  小寶寶的生活作息幾乎是吃飽睡、睡飽吃，一般新生兒約2-4小時就會感覺飢餓，在生長快速的階段需求量又更高，此時爸媽可用手指輕觸寶寶臉頰，看他有沒有尋找媽媽乳房的反應，餵飽了就會乖乖睡覺。

快來幫我換尿布

  小寶寶的屁屁很敏感，如果接觸到濕的大小便，就會提醒爸媽該換尿布了，有時候是因為尿布疹，會讓他們覺得屁屁很不舒服而大哭。

環境不舒服

  太熱、太冷、太吵、衣服穿得太緊、對貼身衣物過敏，或是蚊蟲干擾，都會讓寶寶無法安穩入睡。

寶寶夜啼也可能是一種警訊，特別是哭聲尖銳、怪異，就要提高警覺，例如以下疾病，需要緊急送醫處理。

w  嵌閉性疝氣: 打開尿布會發現，腹股溝或陰囊處有腫塊，這就是疝氣，當寶寶太愛哭，腹壓增大時，就會增加疝氣的風險，若是腫塊觸摸起來非常疼痛，也無法推回去，可能為嵌閉性疝氣，腸子卡住了，則須及早送醫治療，否則腸子會壞死、甚至出現敗血症的可能。

w  腸套疊:好發在稍大一點的寶寶，約6個月至1歲半間，寶寶會出現以下三典型症狀:  (1)間斷性哭鬧(腹痛不適)，嘔吐，(2)肚子摸到腫塊，(3)大便如草莓果醬般或是解血便，若有上述情形，須及早就醫。

w  感染:小寶寶感染並不會有太多明顯症狀，有些會以哭鬧、活動力、食慾下降，或是小便減少表現，這時候還是早點請醫師評估，及早治療會比較好。

爸媽停、聽、看、摸，邊安撫邊找原因

    聽到寶寶啼哭，要先找出讓寶寶不舒服哭鬧的原因。

w  『停』 聽到寶寶啼哭，可先等等個5-10分鐘，不用急著安撫

w  『聽』寶寶的哭聲，是否和平常的哭聲不同，哭得太淒厲可能有其他問題，要趕緊去看看。

w  『看』看尿布是否該更換、是不是尿布疹不舒服、被蚊蟲叮咬

w  『看』看是不是太熱、衣服尿布穿太緊不舒服

w  『看』寶寶表情和肢體活動和之前有沒有不同

w  『摸』看看皮膚是不是比較燙，生病發燒了。或是肚子脹脹不舒服。

w  寶寶是不是餓了，餵奶後就安靜下來

w  安撫寶寶，換個環境，放點音樂，舒緩寶寶情緒

安撫寶寶好方法

w  給寶寶有安全感的包巾法(如附圖):

w  規律且輕柔的搖動:可使用背巾、搖籃、或推車，給予規律地搖動。

w  讓寶寶側身躺在爸媽懷中。

w  放些音樂:建議可放些「白噪音」，聽起來像收音機沒對到頻的聲音，或是類似洗衣機、吹風機等規律的聲音，會讓寶寶有在子宮中的安心感，而幫助入眠。

w  吸允小工具，奶嘴或媽媽親餵，也可讓寶寶安定下來。

w  可在寶寶身旁放些有媽媽味道的衣物，讓他們有安全感，或是放些他們熟悉睡眠的小工具，如:小被被、安撫巾。

中醫怎麼看小兒夜啼

    小兒夜啼根據症狀表現與嬰幼兒體質不同，可分寒熱虛實，臨床上以實證為多，實證的特點會出現煩躁哭鬧、哭笑無常、腹痛不適、受到驚嚇而啼哭，而虛證多出現在大病過後，身體虛弱無法安穩入睡。夜間啼哭多與心、肝、脾等臟腑有關，中醫的「心」掌管神智與思維活動，嬰兒若心神不安，則容易出現哭鬧、煩躁不安、夜間啼哭不睡。中醫的「肝」與情緒有關，若肝出問題，則會易怒、哭鬧無常，「脾」對成長中的嬰幼兒特別重要，後天的營養都需要靠脾運化吸收，若脾受寒，則容易腹痛、腹脹氣，或是飲食不當損傷到脾，容易出現食積、消化不良，而影響睡眠品質。另外，值得一提的是嬰幼兒本身神氣怯弱，易受外界影響，而受驚嚇，不適合出入人多或吵鬧場所。

    依照嬰幼兒不同的症狀表現，簡單區分為以下三證型:

       中醫會針對不同類型的夜啼，使用適合的中藥，如:溫中和胃、行氣健脾的陳皮、砂仁、乾薑、白朮…等，清心火、除煩安神的淡竹葉、燈心草、梔子、連翹、黃連…等；清肝熄風、抗驚厥的蟬蛻、鉤藤、菊花…等；鎮靜安神的龍骨、牡蠣、遠志、石菖蒲…等，對於年紀太小、還沒開始接受副食品的嬰幼兒，可以使用中藥藥浴，泡泡澡安定心神。切忌聽信偏方，自行購買八寶粉或讓寶寶喝符水，反而對寶寶們造成更大的傷害。

中醫按摩妙招，改善嬰幼兒夜間啼哭

    小兒推拿按摩，溫和又有效，已有臨床研究證實小兒按摩可改善腸絞痛，爸媽可在晚上寶寶洗完澡後，使用乳液來幫寶寶按摩，以下根據不同的證型，提供給爸媽適合的按摩方法。

l  脾寒氣滯型:

² 摩腹:使用食指與中指、或手掌掌面順時針摩腹100下

² 捏脊: 使用雙手大拇指、食指、中指沿著脊椎骨兩旁，輕輕捏起皮膚，沿著脊椎自下而上，大拇指同時向前推，食指、中指交替捏提，向上推進至頸部，連續10-20遍。

l  心火旺盛型:

² 清心經:「心經」位在小兒中指掌面，由指根向指尖直推，100-200次。

² 揉小天心:「小天心」位在手掌掌根中心，大小魚際肌交界凹陷處，以大拇指指腹，在穴位上按揉100-200次。

l  驚恐傷神型:

² 按揉印堂、風池穴:使用食指或中指指腹，按揉以下穴位100-200下。

--印堂: 兩眉頭連線的中點。

--風池: 耳後頭枕骨下，髮際內兩側的凹陷處

如何避免夜間啼哭，從生活作息調整

    選擇適合寶寶的飲食，以母奶為佳，若是對配方奶或牛奶過敏，建議改成水解蛋白成分，餵母乳的媽媽也需要注意飲食，避免辛辣刺激、茶、咖啡等食物，餵食完確實做好拍嗝，才可避免脹氣。建議爸媽記錄下孩子的作息時間，能更了解寶寶的睡覺、餵食時間，並慢慢調整寶寶的作息時間，午睡不要睡超過兩小時，白天要給寶寶足夠的活動量，睡前盡量避免太刺激的活動，才能幫助寶寶一夜好眠。