以為孩子打鼾是睡得熟？那就錯了！鼾眠症不可輕忽

 原文刊載:康健網站

中國醫藥大學中醫兒科主治醫師賴琬郁

    9歲的阿哲(化名)經常忘東忘西，常與同學起衝突，老師看他總是掛著熊貓眼、氣色很差，建議阿哲媽帶他來中醫調理身體。賴醫師詢問起阿哲平時的睡眠狀況，阿哲媽說:「他整晚打鼾，睡的可熟!」原來這正是一切問題的來源。

    打鼾非大人才有的問題，根據統計約有12%兒童睡眠時會出現打鼾，而其中1-4%可能有阻塞型睡眠呼吸中止症。一般會認為打鼾代表熟睡，但其實是一種睡眠呼吸障礙，只要鼻腔、嘴巴、咽喉等呼吸道中任一處出現阻塞，就會出現打鼾的聲音。兒童最常見的原因是過敏性鼻炎導致長期鼻塞、鼻甲腫大，或是扁桃體、腺樣體腫大。如果合併阻塞型睡眠呼吸中止症，睡覺時血氧濃度不足，反倒是睡眠品質差，白天容易有過動注意力不集中、情緒喜怒無常、或有攻擊行為，晚上睡覺除了打鼾外，容易張口呼吸、常需墊高或是坐著才能睡、或有尿床問題。長時間睡眠差、身體缺氧，甚至會出現生長遲緩或心血管疾病，不能輕忽。

  這類睡眠呼吸障礙疾病在中醫屬於「鼾眠症」，兒童常合併有鼻塞、反覆鼻竇炎、中耳炎的問題，中醫來看多屬於「肺胃火氣」、「痰濕」、「氣滯血瘀」的證型，痰濕瘀阻氣道，氣流出入不利，而出現打鼾，甚至呼吸暫停。身體長期缺氧，影響心肺功能，活動容易喘促，為了讓身體獲得更多氧氣，體內的交感神經過度亢奮、相對副交感神經低下，腸胃蠕動變差，容易有脹氣、胃酸逆流，而兼有「肺脾氣虛」證型。治療可使用清熱通鼻竅、行氣活血、健脾補氣的中藥，並搭配針灸推拿改善頭面部氣血循環。

    這類疾病的患童常見濕熱體質，應避免攝取辛辣、燒烤油炸食物、洋芋片、蛋糕甜食等高熱量食物，家長也要注意孩子有無打鼾（〉3晚／週）、睡眠呼吸費力、睡覺張口呼吸、早晨頭痛、注意力不集中或過動、尿床等問題，提早就醫檢查並治療。

簡單運動鍛鍊口咽肌肉　有效改善鼻塞

    經常鼻塞張口呼吸的病人，咽喉的軟組織與肌肉張力低，睡覺時肌肉放鬆，則會阻塞壓迫呼吸道而出現打鼾，平時可透過以下幾個簡單的運動來訓練口咽肌肉，早晚各一次，並時時提醒要閉口使用鼻子呼吸。

1.   舌頂上顎，舌頭表面往上貼平用力出力，並搭配吞口水的動作，共30次。

2.   舌尖頂向臉頰內側，左右兩側畫圓各30次。

    阿哲經醫師檢查過後發現雙下鼻甲與兩側扁桃體腫大，原來長期有鼻塞、張口呼吸的問題，睡眠檢查也發現有輕度阻塞型睡眠呼吸中止症，經中醫治療後，過敏性鼻炎造成的鼻塞改善，情緒控管與學校的成績也跟著進步。