2016年5月23日 星期一

小兒尿床

原文刊載:健康醫療網

:賴琬郁/:健康醫療網

    國小五年級的阿哲(化名)每週都會尿床2-3次,去年尿床情形更嚴重,幾乎每兩天就發生一次,經西藥治療後,尿床較改善,但才一停藥,熟悉的惱人場景又再重現,媽媽改帶他來中醫求診,希望能多些幫助,經過中藥與雷射針灸合併治療後,尿床得到改善,也沒再復發。

頻繁尿床,需找醫師評估治療
    嬰幼兒的腦部、神經系統、膀胱還在發育階段,對小便的控制能力差,但隨著年紀漸長,尿床比例會逐漸下降,但如果超過五歲仍有尿床,甚至每週至少2次持續3個月以上,就需要找醫師評估治療。
    80%的尿床是屬於原發性尿床,即是出生後尿床沒有停過,造成的原因多種,可能與遺傳、神經內分泌或膀胱括約肌發育遲緩有關,心理與精神因素也會影響,但還需先排除身體上的疾病,如先天膀胱括約肌發育不全、脊柱裂、膀胱炎、尿道炎、包皮過長、外陰炎、糖尿病等。另外,如果有便秘或睡眠呼吸中止症也容易出現尿床。

中藥調節臟腑,改善尿床情況
    小兒尿床在中醫稱為「遺尿」,會出現遺尿與人體的水液代謝失常有關,可能與肺、脾、腎、膀胱、三焦等臟腑失常有關,透過調整這些臟腑功能來改善尿床,臨床上中醫師會分不同證型來治療,大致可先區分為兩類「虛證」與「實證」。「虛證」的孩子容易出現面色偏白、食慾差、容易疲倦、手腳冰冷、大便稀軟等,會使用溫補類的中藥;「實證」的孩子容易出現面紅唇紅、個性急躁、磨牙、睡眠不安穩,大便硬等,會使用清熱類中藥。

雷射針灸,無痛又安全
    除了中藥,針灸也可改善小兒尿床,怕痛的孩子還可選擇雷射針灸,雷射針灸是將低能量的雷射刺激穴道,無痛、安全,同樣也可達治療效果,國外已有使用雷射針灸治療小兒尿床相關研究,可有效減少每週尿床的次數,研究結果已刊登在2011泌尿外科雜誌(The Journal of Urology)。家長平時也可選擇中極、氣海、關元、三陰交、足三里等穴做按摩,來加強療效。

避免孩子尿床,注意六大事項
1.晚飯後減少飲水量,少吃水分較多的水果(:西瓜、水梨、葡萄、橘子等)。含咖啡因等利尿飲料要戒掉,如:可樂或茶類飲料。
2.養成良好排尿習慣,睡前提醒解尿,夜間定時喚醒排尿。
3.白天憋尿訓練,白天有尿意時,請小朋友先稍忍一下,延長兩次排尿間隔,可助撐大膀胱容積,也可讓他們知道脹尿的感覺。
4.避免白天過度遊玩,以免疲勞貪睡,夜間難醒解尿。
5.行為治療:讓孩子記錄沒有尿床的日子,當累計到預期的目標時就給予獎勵。若出現尿床可要求自行整理被單建立其責任心。
6.尿床會造成孩子自尊心受損,家長切忌打罵或嘲笑孩子,否則壓力可能會讓他們的尿床更嚴重。

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